Метод организации и практического осуществления медицинской сестрой. Этапы реабилитации

Сестринский процесс - это образ мышления и действий медицинской сестры по отношению к пациенту, его здоровью, окружающей среде и людям. Сестринский процесс - это метод организации и оказания сестринской помощи.

На протяжении многих лет медицинские сёстры стремились добиться признания своей профессии. Необходимо было установить границы деятельности и определить научный метод оказания сестринской помощи больным. Одним из существенных шагов, предпринятых медсёстрами для решения поставленных задач, стала попытка применения сестринского процесса на практике.

Понятие о сестринском процессе родилось в США в середине 50-х годов и в настоящее время получило широкое развитие в современной американской, а с 80-х годов - и в западноевропейской моделях сестринского дела. В рамках Европейского региона ВОЗ медсёстрам, которые планируют применять сестринский процесс, рекомендуется использовать модель, предложенную американской медицинской сестрой Вирджинией Хендерсон, основанную с учётом физиологических, психологических и социальных потребностей, оцениваемых медицинскими сёстрами.

Существует несколько определений сестринского процесса. Классическим считается определение, получившее международное признание, которое дала в 1961 г. В. Хендерсон. По этому определению сестринский процесс - это оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие бы он предпринял сам, соблюдая необходимыми силами, знаниями и волей. И делает это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрёл независимость.

Однако на современном этапе наиболее приемлемым следует считать следующее определение: сестринский процесс - это научно обоснованная технология сестринского ухода, направленная на повышение качества жизни пациента путём планомерного решения возникающих у него проблем.

ЦЕЛЬЮ сестринского процесса является:

1) обеспечение приемлемого качества жизни пациента в зависимости от его состояния;

2) предупреждение, облегчение, сведение до минимума проблем пациента;

3) помощь пациенту и его семье в преодолении дезадаптации, связанной с заболеванием или травмой;

4) поддержка или восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма либо обеспечение спокойной смерти.

Необходимо помнить, что для выполнения сестринского процесса нужно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как взаимоотношения и взаимодействие между медицинской сестрой и пациентом во многом определяют результаты ухода. Главное для медицинской сестры - помочь человеку сохранить в болезни чувство собственного достоинства, помогая ему сохранять активность в повседневной жизни.

Сестринский процесс состоит из нескольких этапов.

Тема: Сестринский процесс как метод организации сестринской помощи

Пшегусова М.Х.

Понятие о сестринском процессе родилось в США в середине 50-х годов. В настоящее время оно получило широкое развитие в современной американской, а с 80-х годов -- в западноевропейских моделях сестринского дела.

Сестринский процесс – это основа всего сестринского дела и всей сестринской помощи.

Сестринский процесс - это научный метод организации и оказания сестринской помощи, систематический путь определения ситуации, в которой находится пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон. Сестринский процесс - динамичный, цикличный процесс.

Основной целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма, требующего комплексного (холистического) подхода к личности пациента.

Современная концепция сестринского дела, направленная на укрепление статуса медицинской сестры, в России принята в 1993 году на международной конференции «Новые сестры для новой России. Заметным событием последнего времени явился II Всероссийский съезд медицинских работников в октябре 2004 года, на котором обсуждалась реформа здравоохранения. В его работе приняли участие более 1100 делегатов и гостей.

На сегодняшний день тема «Современные представления в развитии сестринского дела» является очень актуальной. Так как перед нами стоят очень серьезные задачи, выполнение которых позволит в корне изменить существующее положение в сестринском деле, как составной части организационной технологии здравоохранения, направленной на решение проблем индивидуального и общественного здоровья населения в сегодняшних сложных и быстроменяющихся условиях.

Сегодня сестринское дело - это искусство, наука, оно требует понимания, применения специальных знаний и умений.

Сестринское дело - это «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению». Сестринское дело основывается на знаниях и технике, созданных на базе гуманитарных и естественных наук: биологии, медицины, психологии, социологии, и других.

Медсестра принимает на себя ответственность и действует с надлежащими полномочиями, непосредственно исполняя профессиональные обязанности. Она отвечает за те медицинские услуги, которые предоставляет. Она имеет право самостоятельно оценивать и решать, необходимо ли ей продолжить образование по вопросам управления, обучения, работе в клинике и научным исследованиям и предпринять шаги, чтобы удовлетворить эти потребности.

Сестринское дело включает в себя планирование и оказание помощи во время болезни и реабилитации, рассматривает влияние различных аспектов жизни человека на здоровье, болезнь, инвалидность и смерть.

Сестринский процесс – метод внедрения научно обоснованных принципов ухода за пациентом в практическую деятельность медицинской сестры. Он определяет новые критерии хорошей медицинской сестры, которая должна не только реализовать свои технические навыки, но и выработать соответствующее личностное и уважительное отношение к пациенту. Круг обязанностей медсестры, куда входит и выполнение назначенных врачом вмешательств и ее самостоятельные действия, четко определен законом. Все выполненные манипуляции отражаются в сестринской документации.

Суть сестринского процесса заключается в:

конкретизации проблем пациента,

определении и дальнейшем осуществлении плана действий медсестры в связи с выявленными проблемами и

оценке результатов сестринского вмешательства.

При таком раскладе медицинской сестре выделяется особая роль связующего звена между пациентом и внешним миром.

От того, какие отношения будут созданы медсестрой, может зависеть исход всего заболевания. Значит, от сестринского процесса, в первую очередь, выигрывает пациент.

Практические цели сестринского процесса

1. Прежде всего, это понимание того, что пациент обязательно нуждается в уходе. 2. Во-вторых, это расстановка приоритетов в потребностях пациента, прогнозирование предполагаемых результатов ухода за больным. 3. В-третьих, это определение стратегии и плана в действиях медицинской сестры по уходу за пациентом. 4. В-четвертых, это возможность оценить профессионализм и качество сестринского ухода, а также гарантия оказания максимально качественных действий, которые можно подвергнуть объективной оценке.

Преимущества осуществления сестринского процесса 1. Обеспечение системного и планомерного ухода за пациентом. 2. Вовлечение самого больного, а также его близких, в процесс выздоровления и ухода. 3. Расширение области применения стандартов сестринской деятельности. 4. Грамотное использование ресурсов и времени для обеспечения первостепенных потребностей пациента. 5. Универсальность сестринского процесса. 6. Гарантия качества оказанной сестринской помощи. 7. Гарантия профессионализма медицинской сестры. 8. Демонстрация медицинской надежности, ответственности и компетенции. 9. Обеспечение безопасности пациента при всех видах сестринской помощи.

Немного статистики

Учебно-методический центр по научным исследованиям в сестринском деле при ФВСО ММА им. И.М. Сеченова совместно с Санкт-Петербургским региональным отделением общероссийской общественной организации «Ассоциация медсестер России» провели исследование с целью выяснения отношения медицинских работников к сестринскому процессу и возможности его внедрения в практическое здравоохранение. Исследование проводилось методом анкетирования.

Из 451 опрошенных 208 (46,1%) являются медицинскими сестрами, из которых 176 (84,4%) респондентов работают в Москве и Московской области, а 32 (15,6%) – в Санкт-Петербурге. 57 (12,7%) опрошенных – менеджеры сестринского дела; 129 (28,6%) – врачи; 5 (1,1%) – преподаватели высших и средних медицинских образовательных учреждений; 37 (8,2%) – студенты; 15 (3,3%) – другие специалисты системы здравоохранения, 13 (86,7%) из которых работают в Москве и Московской области, а 2 (13,3%) работают в Санкт-Петербурге.

На вопрос «Имеете ли вы представление о сестринском процессе?» основная часть всех респондентов (64,5%) ответили, что имеют полное представление, и только 1,6% участников анкетирования ответили, что не имеют представления о сестринском процессе.

Дальнейший анализ результатов анкетирования показал, что большая часть респондентов (65,0%) считает, что сестринский процесс организует деятельность медицинских сестер, но нужен он, по мнению 72,7% респондентов, в первую очередь для повышения качества ухода за пациентом.

По мнению 65,6% респондентов наиболее важным этапом сестринского процесса является 4-й этап – реализация плана.

На вопрос о том, кто должен проводить оценку деятельности медицинской сестры, больше половины всех респондентов (55,0%) назвали старшую медицинскую сестру. Однако 41,7% всех респондентов считают, что оценку деятельности медицинской сестры должен проводить врач. Именно так считает основная часть опрашиваемых врачей (69,8%). Больше половины группы медицинских сестер (55,3%) и основная часть группы менеджеров сестринского дела (70,2%), напротив, считают, что оценку деятельности медицинской сестры должна проводить старшая медицинская сестра. Также большое внимание в группе менеджеров сестринского дела уделяется оценке пациента и самой медицинской сестры (43,9% и 42,1% соответственно).

На вопрос о степени внедрения сестринского процесса в их учреждении 37,5% респондентов указали, что сестринский процесс внедрен частично; 27,9% – внедрен достаточно; 30,6% респондентов отметили, что в их медицинской организации сестринский процесс ни в каком виде не внедрен.

При выяснении возможности и необходимости внедрения сестринского процесса для дальнейшего развития сестринского дела в России было выявлено, что 32,4% респондентов считают внедрение необходимым, 30,8% – возможным, 28,6% – обязательным. Некоторые опрошенные (две медицинские сестры и один менеджер сестринского дела) считают, что внедрение сестринского процесса является вредным для развития сестринского дела в РФ.

Таким образом, по предварительным результатам исследования можно сделать следующие выводы:

основная часть респондентов имеет представление о сестринском процессе и участвует в его внедрении в своих учреждениях здравоохранения;

внедрение сестринского процесса является неотъемлемым элементом качества сестринской помощи;

большинство респондентов признают целесообразность внедрения сестринского процесса.

Заключение

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.

В заключение можно сделать вывод, что современные представление о развитии сестринского дела в обществе состоит в том, чтобы помочь отдельным людям, семьям и группам развить свой физический, умственный и социальный потенциал и поддерживать его на соответствующем уровне вне зависимости от меняющихся условий проживания и работы.

Это требует от медсестры работы по укреплению и сохранению здоровья, а также по профилактике заболеваний.

А. диагностика заболеваний

В. лечебный процесс

С. сестринский процесс

D.профилактика заболеваний

Е. выявление факторов риска заболеваний

22. Оценка сестринского процесса позволяет определить:

А. быстроту сестринского ухода

В. продолжительность болезни

С. качество сестринского ухода

D. причины болезней

Е. проблемы пациента

23. Приоритетная физиологическая проблема пациента –

В. беспокойство

С. слабость

D. отсутствие аппетита

Е. плохой сон

24. При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам медсестра руководствуется:

А. возрастом, полом пациента

В. личным отношением к пациентам

С. социальным статусом пациентов

D. медицинскими показаниями

Е. политическими и религиозными убеждениями

25. Сестринский процесс – это:

А. выявление конкретной болезни у человека;

В. составление плана лечения;

С. определение главного клинического синдрома;

D. выявление нарушенных потребностей, определение проблем пациента в связи с болезнью;

Е. проведение инструментального обследования.

26. Действительные проблемы пациента это:

Е. проблемы финансовые.

27. Потенциальные проблемы пациента это:

А. проблемы, выявленные на момент обследования;

В. проблемы, которые можно предвидеть;

С.проблемы, которые были в прошлом;

D. проблемы взаимоотношения между пациентом и медицинской сестрой;

Е. финансовые проблемы

28. Приоритетные проблемы пациента это:

А. проблемы, которые нужно решить в первую очередь;

В. проблемы, которые можно предвидеть;

С. проблемы, которые были в прошлом;

D. проблемы взаимоотношения между пациентом и медицинской сестрой;

Е. проблемы финансовые.

29. Зависимая сестринская деятельность – это:

В. обсуждение с пациентом его проблем;

С. оказание помощи пациенту в осуществлении естественных потребностей;

D. обучение пациента самоуходу;

Е. наблюдение за реакцией пациента на болезнь.

30. Независимая сестринская деятельность – это:

А. выполнение медицинской сестрой назначений врача;

В. взятие крови на анализ

С. проведение инфузионной терапии;

D. назначение лабораторных исследований;

Е. обучение пациента самоуходу.

1)Место хранения лекарств группы "А" и “Б”

A. стол на посту у медсестры

B. шкаф с прочими лекарствами под замком

C. в сейфе

D. отдельная полка в шкафу

E. в холодильнике

2) Лекарственная форма, изготовленная в аптеке для наружного употребления, должна иметь этикетку с полосой соответствующего цвета

A. красного

B. жёлтого

D. голубого

E. зелёного

3)Лекарственная форма, изготовленная в аптеке для внутреннего употребления, должна иметь этикетку с полосой соответствующего цвета

A. белого

B. жёлтого

C. голубого

D. красного

E. зелёного

4)Стерильные растворы во флаконах, изготовленные в аптеке, должны иметь этикетку с полосой соответствующего цвета

B. жёлтого

C. голубого

D. красного

E. зелёног

5) Ответственность за получение лекарственных средств из аптеки несёт

A. процедурная медсестра

B. заведующий отделением

C. лечащий врач

D. старшая медсестра

E. главная медсестра

6) К списку "Б" относятся лекарственные вещества

A. дорогостоящие

B. ядовитые

C. сильнодействующие

D. снотворные

E. гипотензивные

7) К списку "А" относятся лекарственные вещества

A. ядовитые

B. снотворные

C. сильнодействующие

D. гипотензивные

E. дорогостоящие

8) Срок хранения в холодильнике микстур, отваров (в днях)

9) Запас лекарственных веществ у старшей медсестры должен быть на срок (в днях)

10)Запас наркотических веществ в отделении должен быть на срок

11) Выписку лекарств из аптеки производит

A. зав. отделением

B. процедур. медсестра

C. главная медсестра

D. старшая медсестра

E. палатная медсестра

12) Требование на получение лекарств из аптеки состоит из экземпляров:

13)Введение наркотического анальгетика врач обязан обосновать в:

A. температурный лист

B. история болезни

C. сестринский лист

D. журнал учёта наркотических средств

E. журнал движения больных

14) Специально прошнурованном журнале с пронумерованными страницами производится учёт лекарственных средств

A. антибиотиков

B. наркотиков сильнодействующих

C. прочие лекарства

E. гормональные

15) Ядовитые лекарственные препараты хранят в процедурном кабинете в:

A. холодильнике

B. шкафу закрытом на ключ

D. столе, закрытом на ключ

E. шкаф с прочими лекарствами

16) Раздачу лекарств сестра проводит в

A. процедурном кабинете

C. сестринской

D. коридоре

E. кабинете старшей медсестры

17) Настойки дозируют

A. граммами

B. миллилитрами

C. ложками

D. каплями

E. мензурками

18) Раздачу лекарств в отделении проводит ……. сестра

A. младшая

B. постовая

C. процедурная

D. старшая

E. главная

19) Суппозитории хранят в

A. холодильнике

C. медицинском шкафу

D. шкафу, закрытом на ключ

E. столе, закрытом на ключ

20)Кто заполняет лист врачебных назначений

A. заведующий отделением

B. лечащий врач

C. старшая медсестра

D. главная медсестра

E. постовая медсестра

21) Основной документ медикаментозной терапии пациентов для медсестры

A. статистическая карта больного

B. лист врачебных назначений

C. история болезни

D. лист обследования

E. температурный лист

22) Кто осуществляет ежедневно выборку препаратов из листа назначений

A. старшая медсестра

B. главная

C. постовая

D. младшая

E. лечащий врач

23)Кто подписывает требование на получение лекарственных средств из аптеки для отделения

A. старшая медсестра

B. зав. отделением

C. главная медсестра

D. постовая медсестра

E. лечащий врач

24) препараты для парентерального применения хранятся в

A. стеклянных шкафах процедурного кабинета

B. на посту медсестры в шкафу

C. на посту медсестры в тумбочке

D. в холодильнике

25) Запасы ядовитых лекарственных средств в отделении не должны превышать ….. дней

26)Запасы сильнодействующих лекарственных средств в отделении не должны превышать ….. дней

27.)Твёрдые лекарственные формы

A. болтушки

C. капсулы

E. аэрозоли

28)Мягкие лекарственные формы

A. настойки

C. порошки

E. болтушки

29) Приём лекарственных средств осуществляется пациентом

A. самостоятельно

C. в присутствии медсестры

D. в присутствии пациентов

E. в присутствии лечащего врача

Повышение артериального давления определяется термином:

Тахикардия

Брадикардия

Гипотония

Гипертония

Нормотония

Лечебный стол, который применяется при недостаточности кровообращения, сопровождающей различные заболевания сердечно-сосудистой системы:

Понижение артериального давления определяется термином:

Тахикардия

Брадикардия

Гипотония

Гипертония

Нормотония

Нормальная частота сердечных сокращений характерная для здорового взрослого человека средних лет:

50-59 ударов в минуту

60-80 ударов в минуту

85-90 ударов в минуту

95-110 ударов в минуту

120-140 ударов в минуту

Кратковременная потеря сознания – это

При осмотре пациента Вы обнаружили у него учащение пульса до 110 ударов в минуту. Каким термином обозначить данное состояние?

Тахикардия

Брадикардия

Гипотония

Гипертония

Нормотони

Какой лечебный стол назначают при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?

Мелена это:

Дегтеобразный кал

Водянистый кал

Светлый кал

-«овечий» кал

Пенистый кал

Лечебный стол, который применяется при заболеваниях почек, обычно в остром периоде болезни, а также при нарушении азотовыделительной функции:

Лечебный стол, который применяется при дыхательной недостаточности и заболеваниях органов дыхания:

У здорового взрослого человека частота дыхания колеблется:

От 12 до 15 в 1 минуту

От 16 до 18 в 1 минуту

От 20 до 23 в 1 минуту

От 24 до 28 в 1 минуту

От 30 до 34 в 1 минуту

Брадипное- это частота дыхательных движений

При проведении оксигенотерапии кислород увлажняют с целью:

Предотвращения сухости слизистых оболочек дыхательных путей

Пеногашения мокроты

Предотвращения переувлажнения слизистых оболочек дыхательных путей

Понижения давления внутри бронха

Усиления кровообращения в бронхе

При недержании мочи у женщин в ночные часы желательно использовать

Памперсы?

Резиновое судно

Металлическое судно

Съемный мочеприемник

Подстилать клеенку

Соотношение количества выпитой и выделенной жидкости называется

Суточным диурезом

Водным балансом

Энурезом

Дневным диурезом

Ночным диурезом

Тахипное – это частота дыхательных движений

Задержка мочи называется

Полиурией

Олигурией

Странгурией

Уменьшение суточного диуреза менее 350 мл называется

Олигурией

Никтурией

Полиурией

Поллакиурией

Преобладание ночного диуреза над дневным называется

Полиурией

Никтурией

Олигурией

Странгурией

Увеличение суточного диуреза свыше 3000 мл называется

Олигурией

Никтурией

Полиурией

Прекращение выделения мочи называется

Олигурией

Никтурией

Полиурией

Поллакиурией

Учащение количества мочеиспусканий называется:

Олигурией

Никтурией

Полиурией

Поллакиурией

Болезненное мочеиспускание называется:

Олигурией

Никтурией

Полиурией

Странгурия

У пациента отмечается: рвота, тошнота, изжога, отрыжка, запор. Какой сестринский диагноз Вы ему выставите?

Дискинезия

Диспепсия

Дисфагия

Дистрофия

Пациент 47 лет с диагнозом рак пищевода жалуется на нарушение акта глотания. Какой сестринский диагноз Вы ему выставите?

Дискинезия

Диспепсия

Дисфагия

Дистрофия

При осмотре пациента Вы обнаружили у него болезненное и учащенное мочеиспускание. Какой сестринский диагноз Вы ему выставите?

Дискинезия

Диспепсия

Дисфагия

Дистрофия

Редкое, глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме

Дыхание Куссмауля

Дыхание Биотта

Дыхание Чейна-Стокса

Асфиксия

Периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности (от нескольких минут до минуты)

Дыхание Куссмауля

Дыхание Биотта

Дыхание Чейна-Стокса

Асфиксия

Этот тип дыхания характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5-7-м дыхании, с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания и очередной длительной паузой, равной по продолжительности (от нескольких секунд до 1 минуты). Во время паузы пациенты плохо ориентируются в окружающей среде или теряют сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений. Какой это тип дыхания?

Дыхание Куссмауля

Дыхание Биотта

Дыхание Чейна-Стокса

Асфиксия

Пациент 32-х лет жалуется на боли в животе, рвоту цвета «кофейной» гущи, общую слабость, вялость. При осмотре: состояние средней степени тяжести, положение вынужденное с приведенными к животу коленями, кожные покровы бледные, артериальное давление 90/60 мм рт ст. О каком состоянии можно думать в первую очередь?

Отравление

Желудочно кровотечение

Кровоизлияние в головной мозг

Кишечное кровотечения

Гипертонический криз

1) Сублингвальный путь введения лекарственных веществ - это введение

A. в прямую кишку

B. в дыхательные пути

C. под язык

D. на кожу

2) К лекарственным аэрозолям относятся

A. взвеси лекарственных веществ в воздухе

B. водные растворы

C. спиртовые растворы

D. масляные раствор

3)Приём снотворных лекарственных средств осуществляется пациентом до сна за

4)Приём лекарственных средств осуществляется пациентом

A. самостоятельно

B. в присутствии родственников

C. в присутствии медсестры

D. в присутствии пациентов

E. в присутствии леч. Врача

5)Чаще всего ректально вводят лекарственные формы

B. присыпки

C. суппозитории

D. таблетки

6)Энтеральным следует назвать способ введения лекарств

A. внутримышечный

B. внутривенный

C. интраспинальный (в спинномозговой канал)

D. пероральный (через рот)

E. внутрисердечно

7)Вместимость одной столовой ложки (в мл)

8)Вместимость одной десертной ложки (в мл)

9)Вместимость одной чайной ложки (в мл)

10)Ферментные препараты, улучшающие пищеварение, следует принимать

B. во время еды

D. между приёмами пищи

E. через 2 часа после еды

11)Лекарства, раздражающие слизистую оболочку ЖКТ, следует принимать

B. во время еды

C. после еды, запивая молоком или водой

D. между приёмами пищи

E. через 30 минут после еды

12) Препараты, раздражающие ЖКТ, запивают

A. минеральной водой

B. молоком

D. киселём

13)Наружный способ применения лекарственных средств

A. через прямую кишку

B. внутрикожно

C. на кожу, слизистые

D. в полость сустава

E. в полость сердца

14) Энтеральный способ - применение лекарственных средств

A. на кожу

B. через прямую кишку

C. внутрикожно

D. в полость носа

E. ингаляции

15) Лекарственные вещества, применяемые наружно, оказывают воздействие на организм

A. местное

B. общеукрепляющее

C. противосудорожное

D. тонизирующее

E. расслабляющее

16) Пилюли, капсулы применяются внутрь

A. в разжёванном виде

B. содержимое высыпается под язык

C. в неизменном виде

D. растворить в воде, выпить

E. в размельчённом

17)Препараты, назначенные "натощак", принимаются пациентом

A. за 30 мин. до еды

B. за 15-20 мин. до еды

C. за 10 мин. до еды

D. за 5 мин. до еды

E. непосредственно перед едой

18)К ингаляционному способу относится введение лекарственных средств

A. в дыхательные пути

B. под язык

C. в ткани

D. на слизистые оболочки

E. в сосуды

19) К наружному способу относится введение лекарственных средств

A. закапывание в глаза

B. подкожно

C. в переднюю брюшную стенку

D. через прямую кишку

E. под язык

20) Перед закапыванием в ухо раствор необходимо подогреть до температуры (в °С)

21) В каких случаях лекарственные препараты назначают внутрь после приёма пищи, если …

A. они раздражают слизистую оболочку желудка

B. они участвуют в процессах пищеварения

C. они раздражаются соляной кислотой желудочного сока и пищеварительными ферментами

D. они имеют оболочку

E. это жидкие лекарственные формы

22) Местное действие оказывает препарат, введённый

A. через рот

B. под язык

C. в прямую кишку

D. внутривенно

E. подкожно

23)Способ введения лекарственных средств через рот

A. сублингвальный

B. пероральный

C. ректальный

D. вагинальный

E. внутримышечный

24) Наружный способ применения лекарственных средств

A. внутрикожный

B. сублингвальный

C. интраназальный

D. ректальный

E. внутримышечный

25)Энтеральный путь введения лекарственных средств

A. через ЖКТ

B. через дыхательные пути

C. внутрикожно

D. на кожу

E. на слизистые

Такие осложнения как отек Квинке, относятся к

Пирогенной реакции

Воздушной эмболии

Аллергической реакции

Инфекционным осложнениям

Техническим осложнениям

Какой способ введения лекарственных препаратов называется парентеральным?

Введение лекарственных средств через рот

Любой способ введения лекарственных препаратов, минуя желудочно- кишечный

Наружное применение лекарственных средств

Введение лекарственных средств через прямую кишку

Введение лекарственных средств через дыхательные пути

К осложнениям вследствие нарушения правил асептики и антисептики внутривенной инъекции относятся:

Постинъекционная гематома

Анафилактический шок

Воздушная эмболия

Жировая эмболия

Метод парентерального введения лекарств:

Внутривенно

Через рот

Под язык

Через прямую кишку

Внутривагинально

Мерой профилактики возникновения гематомы при внутривенных инъекциях является:

Плотное и длительное прижатие места инъекции

Гигиеническая обработка рук медсестры

Двукратная обработка инъекционного поля

Сохранение стерильности лекарственного раствора

Сохранение стерильности шприца

К парентеральным способам введения лекарственных препаратов не относится:

Внутриартериально

Внутривенно

Подкожно

Внутрикожно

Ректально

Какое осложнение связано с нарушением правил асептики и антисептики при проведении внутривенной инъекций?

Воздушная эмболия

Жировая эмболия

Анафилактический шок

Постинфекционная гематома

Образование постинъекционной гематомы

Отек Квинке

Заболевание сывороточным гепатитом

Анафилактический шок

Осложнение, связанное с нарушением техники внутривенной инъекций:

Воздушная эмболия сосуда

Отек Квинке

Заболевание сывороточным гепатитом

Анафилактический шок

К парентеральным способам введения лекарств относятся все, кроме:

Внутривенно

Внутрикожно

Внутрикостно

Внутриартериально

Сублингвально

Какое осложнение связано с нарушением правил асептики и антисептики при проведении инъекций?

Воздушная эмболия

Жировая эмболия

Аллергические реакции

Развитие постинъекционных инфильтратов и абсцессов

Отек Квинке

После окончания внутривенной инъекции пациент сгибает руку в локтевом суставе с целью профилактики:

Воздушной эмболии

Постинъекционной гематомы

Некроза тканей

Флебита

Анафилактического шока

Место пункции вены обрабатывают:

Изотоническим раствором натрия хлорида

96° раствором спирта

70° раствором спирта

Дистиллированной водой

40° раствором спирта

После внутривенного введения лекарственного препарата у больного в месте инъекции появились чувство распирания, болезненность и местная припухлость. Что по Вашему мнению развилось у больного?

Анафилактический шок

Отек Квинке

Воздушная эмболия

Постинъекционная гематома

Осложнениями, связанныее с нарушением техники инъекций являются

Образование гематомы

Отек Квинке

Абсцесс

Осложнениями,связынными с нарушением техники инъекций являются

Воздушная эмболия сосуда

Отек Квинке

Возникновение сывороточного гепатита

Абсцесс

При правильным проведении внутрикожных инъекции образуется

Папула в виде «лимонной корки»

Инфильтрат

Уплотнение

Гематома

Пузырек

Попадание в нервный ствол во время инъекции проявляется в виде

Уплотнения

Покраснения кожных покровов

Парезов

Абсцесса

Гематомы

При внутривенной инъекции венозный жгут необходимо наложить на:

Верхнюю 1\3 плеча

Среднюю 1\3 плеча

Нижнюю 1\3 плеча

Плечевой сустав

Локтевой сустав

Парентеральным способом введения лекарственных препаратов называется применение лекарственных средств:

Через желудочно-кишечный тракт

Минуя желудочно-кишечный тракт, посредством инъекции

Через дыхательные пути

Через нос

Через прямую кишку

При внутривенном введении антибактериального препарата у больного появились: резкая слабость, чувство страха смерти, головокружение, затруднение дыхания. Ваша дальнейшая тактика?

Будете продолжать инъекцию

Введете только половину набранного лекарства

Прекратите введение препарата

Введете препарат быстро

Введете препарат медленно

Место пункции вены обрабатывается 70 ° спиртовым раствором

Однократно

Двукратно

Трехкратно

Четырехкратно

Пятикратно

При внутривенной инъекции иглу вводят под углом:

30 0 и менее

Изотонический раствор NaCl - это

0,1 % раствор NaCl

0,5 % раствор NaCl

0,6 % раствор NaCl

0,9 % раствор NaCl

1 % раствор NaCl

Длина иглы для внутривенной инъекции составляет не менее:

Концентрация спирта для обработки места инъекции (в град.)

Угол наклона иглы при внутрикожной инъекции (в град.)

Глубина введения иглы при проведении внутрикожной инъекции

а) только срез иглы

б) две трети иглы

в) одна вторая иглы

г) на всю длину иглы

д) одна треть иглы

Место введения внутрикожной инъекции

б) передняя брюшная стенка

в) наружная поверхность плеча

г) внутренняя поверхность предплечья

Д) верхний наружный квадрант ягодицы

Внутрикожно вводят

а) туберкулин

б) витамины

в) гормоны

г) антибиотики

д) инсульн

Подкожно одномоментно можно вводить лекарственного вещества не более (в мл)

Игла при подкожной инъекции вводится под углом (в град.)

Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции

а) только срез иглы

б) две трети иглы

в) в зависимости от расположения сосуда

г) на всю длину иглы

д) одна вторая иглы

Антибиотики чаще всего вводятся

а) подкожно

б) внутримышечно

в) внутривенно

г) внутрикожно

д) ингаляционно

Положение больного во время внутримышечной инъекции в ягодицу

а) лежа на животе, на боку

г) лежа на спине

д) коленно-локтевое

Игла при внутримышечной инъекции вводится под углом (в град.)

Возможное осложнение при внутримышечной инъекции

а) инфильтрат

б) воздушная эмболия

в) тромбофлебит

г) кровотечение

д) липодистрофия

Длина иглы для внутримышечной инъекции (в мм)

Наиболее приемлемое место для внутримышечной инъекции

а) подлопаточная область

б) предплечье

г) верхний наружный квадрант ягодицы

Д) около пупочная область

Возможное осложнение при инсулинотерапии

а) липодистрофия

б) некроз

в) тромбофлебит

г) гепатит

Д) гематома

Масляные стерильные растворы нельзя вводить

а) подкожно

б) внутримышечно

в) внутривенно

г) ректально

д) ингаляционно

При попадании воздуха в сосуд развивается осложнение

а) воздушная эмболия

б) тромбофлебит

в) некроз

г) инфильтрат

Глубина введения иглы при проведении внутримышечной инъекции

Тяжелая форма аллергической реакции пациента на введение лекарственного вещества

а) отек Квинке

б) анафилактический шок

в) крапивница

г) дерматит

Для разведения антибиотиков используют

а) 5% раствор глюкозы

б) 10% раствор хлорида калия

в) 0,5% раствор новокаина

г) 2% раствор новокаина

д) 5% раствор новокаина

Наиболее часто внутривенно вводят лекарственное вещество в вены

б) локтевого сгиба

г) подключичные

д) бедренные

Парентеральное введение лекарственных веществ предполагает лекарственные формы

а) стерильные растворы

б) спиртовые растворы

г) отвары

д) микстуры

При проведении венепункции игла располагается срезом

г) вправо

д) не имеет значения

Концентрация изотонического раствора хлорида натрия

При несоблюдении правил асептики может возникнуть осложнение

а) отек Квинке

б) крапивница

в) ВИЧ инфекция

г) анафилактический шок

д) гематома

Объем шприца, применяемого для внутривенного вливания (в мл)

Внутрибольничная инфекция при внутривенной инъекции может проявиться

а) сепсисом

б) невралгией

в) гематомой

г) некрозом

д) флебита

Критерием правильности наложения жгута перед внутривенной инъекцией является

а) бледность кожных покровов ниже жгута

б) гиперемия кожи ниже жгута

в) отсутствие пульса на лучевой артерии

г) синюшность кожи ниже жгута

Д) похолодание конечности

При попадании 10% хлорида кальция в ткани развивается осложнение

а) тромбофлебит

б) некроз

в) абсцесс

г) гепатит

д) эмболия

При возникновении инфильтрата на месте инъекции (подкожной, внутримышечной) необходимо наложить

а) пузырь со льдом

б) местно согревающий компресс

в) асептическую повязку

г) мазевую повязку

д) холодный компрес

Рентгенограмма – представляет собой:

A. фотоснимок

B. проявленный негатив отпечатка Х-лучей

C. графитный слепок

D. рисунок на бумажном носителе

E. свечение экрана рентген-аппарата

Подготовка больного к ректороманоскопии

A. премедикация

B. измерение температуры в прямой кишке

C. введение контрастного вещества

D. очистительная клизма утром и вечером

E. прием 30 гр. касторового масла

?
За три дня до проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости из рациона питания пациента необходимо исключить

A. гречневую кашу, помидоры, гранаты

B. молоко, овощи, фрукты, черный хлеб

C. яйца, белый хлеб, сладости

D. мясо, рыбу, консервы

E. фрукты и овощи

?
Для получения порции "В" при дуоденальном зондировании через зонд вводится 30-50 мл

A. 0,1 % гистамина

B. мясного бульона

C. капустного отвара

D. картофельный сок

E. 33% раствора магния сульфата+

Звуковые явления, возникающие при работе сердца, регистрирует

A. велоэргометрия

B. фонокардиография

C. электрокардиография

D. эхокардиография

E. спирография

При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод (цвет)

B. зеленый

C. красный+

E. нет верного ответа

Маммография - это исследование молочных желез

A. ультразвуковое

B. рентгенологическое+

C. радиоизотопное

D. термографическое

E. компьютерная томография

A. рентгенологическое

B. рентгенологическое контрастное

C. ультразвуковое

D. эндоскопическое

E. радиоизотопное

Ирригоскопия - это исследование

A. 12-перстной кишки

B. желудка

C. пищевода

D. толстого кишечника

E. сигмовидной кишки

Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей – это

A. ирригоскопия

B. томография

C. хромоцистоскопия

D. экскреторная урография

E. контрастное рентгенологическое

Больной 60 лет, курильщик, предъявляет жалобы на кашель с мокротой, иногда содержащей прожилки крови, снижение аппетита, похудание. Какие методы диагностики окажутся наиболее эффективными в постановке диагноза:

A. Флюорография легких;

B. R-графия легких - бронхография;

C. магнитно-резонансная томография;

D. R-графия легких - бронхоскопия;

E. R-графия легких - бактериоскопия мокроты.+

Наиболее информативный метод диагностики рака желудка

A. желудочное зондирование

B. дуоденальное зондирование

C. ультразвуковое исследование

D. эндоскопическое исследование

E. компьютерная томография

Подготовка больного к рентгенографии желудка

A. утром натощак

B. утром – сифонная клизма

C. вечером – сифонная клизма

D. утром – промывание желудка

E. вечером – очистительная клизма

Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости

A. поставить масляную клизму

B. поставить сифонную клизму

C. промыть желудок

D. проводить натощак

E. 3 дня без шлаковая диета

При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения

A. содержимого желудка

B. порции А

C. порции В

D. порции В, С

E. порции С

Отметьте, какой из способов исследования бронхолегочной системы включает в себя рентгенологическую методику

A. бронхоскопия

B. ларинготрахеоскопия

C. спирография

D. бронхография

E. пикфлоуметрия

Рентгенологическое исследование желчных протоков – это

A. колоноскопия

B. ирригоскопия

C. дуоденальное зондирование

D. ультразвуковое исследование

E. холангиография

Для подготовки пациента к рентгеноскопии желудка необходимо:

A. сделать пациенту очистительную клизму

B. предупредить больного о том, что исследование проводится натощак

C. провести зондовое промывание желудка

D. дать пациенту пить в день исследования около 1 л. Воды

E. попросить пациента плотно поужинать

Особенности подготовки пациента к холецитографии:

A. проведение натощак

B. прием рентген контрастного вещества за 15-17 часов до исследования

C. очистительная клизма накануне вечером

D. обильный завтрак перед исследованием

E. безшлаковая диета в течение 3 дней

Рентгенографию придаточных пазух носа проводят:

A. после очистительной клизмы

B. после продувания евстахиевых труб

C. натощак

D. после закапывания в нос раствора нафтизина

E. без предварительной подготовки

При тяжелом состоянии пациента рентгенографию легких можно произвести:

A. дистанционно

B. без участия пациента

C. с помощью мобильной рентгенустановки

D. удерживая больного в положении стоя

E. только после улучшения его состояния

К функциональным рентгенологическим исследованиям относится:

A. рентгенография костей таза

B. рентгеноскопия легких

C. прицельная рентгенография турецкого седла

D. рентгенография придаточных пазух носа

E. внутривенная экскреторная урография+

Для рентгеноскопии пищевода применяют его контрастирование:

B. кислородом

C. раствором магнезия

D. сульфатом бария

E. метиленовой синий

1. Продолжительность болевого приступа при стенокардии:

а) до 3 минут;

б) до 1 часа;

в) до 20 минут;

г) до суток.

д) до 40 минут

3.Укажите провоцирующие факторы возникновения приступа стенокардии:

а) соблюдение диеты;

б) физическое напряжение;

в) неудобное положение тела;

г) снижение веса

д) ограничение потребления соли

4. Боль при стенокардии может локализоваться:

а) за грудиной;

б) внизу живота;

в) в левой руке;

г) в эпигастрии

д) в правой руке

5. Причины возникновения болей при стенокардии:

а) атеросклероз почечных артерий;

б) язва желудка;

в) спазм коронарных артерии;

г) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

д)снижение аппетита

6. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли:

а) амбробене;

б) атенолол;

в) нитроглицерин;

г) клофелин.

д) лизиноприл

7.Возможный фактор риска гипертонической болезни:

а) гиповитаминоз

б) очаг хронической инфекции

в) нервно-психическое перенапряжение

г) переохлаждение

д) гипервитаминоз

8. АД 180/100 мм рт.ст. – это:

а) гипертензия

б) гипотензия

в) коллапс

д) брадикардия

9. Основные симптомы гипертонического криза

а) головная боль, головокружение

б) кровохарканье, одышка

в) изжога, рвота, шум в ушах

г) отрыжка, слабость

д) гипертермия, озноб

10. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

б) печеночная недостаточность

в) кровохарканье

г) сердечная недостаточность

11. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

а) введение пентамина

б) введение лазикса

в) холод на грудную клетку

г) горчичники на икроножные мышцы

д) введение ампициллина

а) витамином С

б) железом

в) калием

г) холестерином

д) витамином В

13. Большое количество холестерина содержат

а) крупы, бобовые

в) рыба, ягоды

г) яйца, икра

д) фрукты

14. Осложнения гипертонической болезни

а) инсульт, инфаркт миокарда

б) обморок, коллапс

в) ревматизм, порок сердца

г) пневмония, плеврит

д) бронхит, плеврит

15. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением

а) пневмонии

б) легочного кровотечения

в) отека легких

г) кровохарканья

д) бронхита

16. Твердый напряженный пульс наблюдается при

а) гипертоническом кризе

б) кардиогенном шоке

в) коллапсе

г) обмороке

д) гипотонии

17.Появление удушья, обильной пенистой розовой мокроты при инфаркте миокарда является проявлением

а) пневмонии

б) кровохарканья

в) легочного кровотечения

г) отека легких

д) бронхиальной астмы

18.Сердечная астма, отёк лёгкого – это формы острой недостаточности

а) коронарной

б) левожелудочковой

в) правожелудочковой

г) сосудистой

д) почечной

19. Основной симптом сердечной астмы

а) боль в животе

б) головокружение

в) тошнота

г) удушье

20. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при

а) бронхиальной астме

б) обмороке

в) стенокардии

г) сердечной астме

д) коллапсе

21. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение

а) горизонтальное

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

в) коленно-локтевое

г) сидя, с опущенными ногами

д) горизонтальное с приподнятой головой

22. Ведущий симптом отека легких

а) кашель со "ржавой" мокротой

б) сердцебиение

в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой

г) головная боль

д) гипертермия

23.Для расширения коронарных артерий медсестра применяет

а) гепарин

б) морфин

в) нитроглицерин

г) панангин

д) бромгексин

Нормальное соотношение дневного и ночного диуреза

Относительная плотность мочи в общем анализе составляет

A. 1030 – 1040

B. 1018 – 1025

C. 1012 – 1015

D. 1007 – 1010

E. 1005 – 1007

Функциональную способность почек отражает

A. общий анализ мочи

B. проба Нечипоренко

C. проба Зимницкого

D. проба Аддиса-Каковского

E. проба Розина

?
Повышенное содержание глюкозы в крови – это

A. гипергликемия

B. глюкозурия

C. гипогликемия

D. гиперпротеинемия

E. диспротеинемия

Частые позывы на мочеиспускание с выделением небольшого количества

мочи – это

B. дизурия

C. олигурия

D. поллакиурия+

E. никтурия

?
Частое болезненное мочеиспускание – это

B. дизурия+

C. олигурия

D. полиурия

E. поллакиурия

?
Суточный диурез составляет 3 л. это -

B. никтурия

C. олигурия

D. полиурия

E. дизурия

Суточный диурез составляет 300 мл. это –

B. никтурия

C. дизурия

D. олигурия

E. полиурия

Суточный диурез составляет 40 мл. это –

B. никтурия

C. поллакиурия

D. олигурия

E. полиурия

Для пробы по Нечипоренко собирают

A. мочу в течение суток через каждый 3 часа

B. среднюю порцию утренней мочи

C. ночную мочу за 10 часов

D. суточную мочу в одну емкость

E. суточную мочу на 8 банок

Пробой Зимницкого определяется в моче

A. количество сахара, ацетона

B. количество форменных элементов

C. наличие уробилина, желчных пигментов

D. плотность и диурез+

E. наличие бактерий

Для исследования мочи по методу Нечипоренко мочу собирают

A. за сутки

B. за десять часов

C. за 6 часов

D. за три часа

E. утром из середины струи

Реакция кала здорового человека:

B. слабо-щелочная

C. нейтральная

D. слабо кислая

E. резко кислая

Кал при кровотечении из верхних отделов ЖКТ:

B. ярко- жёлтый

C. темно-коричневый

E. красный

Определение относительной плотности мочи дает представление о:

A. выделительной функции почек

B. концентрационной функции+

C. фильтрационной функции

D. всех перечисленных функциях

E. ни одной из перечисленных

В качестве биологического материала для лабораторного исследования может использоваться:

E. все перечисленное

Чем обрабатываются руки при попадании на них биологических жидкостей и крови больного?

A. 70 % раствором спирта

B. 3 % раствором хлорамина

C. 3 % перекисью водорода

D. 2 % перекисью водорода в 70 о спирте

E. 1% раствором жеволина

Реакция для исследования крови на сифилис:

A. Райтт-Хендельсон

B. Серологическая

C. Тимол

D. Вассерман+

E. Сульковен

Какой вид исследования предполагает 3-х кратный сбор мокроты:

A. исследование на наличие атипичных клеток

B. исследование на наличие микобактерии туберкулеза+

C. посев мокроты с целью выявления микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам

D. исследование на чувствительность

E. все перечисленное верно

Мокроту для бактериологического исследования собирают:

A. в стерильную емкость с завинчивающейся крышкой+

B. в чистую емкость для мокроты

C. в карманную плевательницу

D. в марлевую салфетку

E. все перечисленное

При отравлении щелочами необходимым мероприятием и неотложной доврачебной помощи является промывание желудка:

6% раствором уксусной кислоты

холодной водой

Раствором фурацилина 1:5000

5 % раствором перманганата калия

2% раствором бикарбоната натрия.

Первая помощь при отравлении щелочами:

Срочно принять рвотные средства

Промыть желудок холодной водой через зонд

Дать выпить воды и вызвать рвоту

Предложить выпить крепкий кофе

Предложить выпить молоко.

Неотложная помощь при отравлении снотворными при коме с нарушением дыхания

искусственное дыхание

Введение глюкозы

Введение раствора NaCE

Вдыхание паров нашатырного

Оксигенотерапия

Какова смертельная доза концентрированной кислоты

В течении какого времени после отравлении кислотами наиболее эффективно промывание желудка:

6. Антидот – это

Стимулятор дыхания

Реактив для определения вида отравляющего вещества

Лекарственный препарат

Противоядие

Симптом отравления

Порядок оказания помощи при отравлении кислотами:

1.Обезболить пациента

2.дать выпить большое количество жидкости

3Промыть желудок толстым зондом

4.проводить противошоковые мероприятия.

5. Дать препараты для успокоения

Ответы:

При отравлении кислотами моча пациента

Не изменяетя

Становится красной

Становится мутной

С хлопьями

Пенится

При отравлении щелочами моча меняет цвет за счет:

Ожога мочевыводящих путей

Гемолиза эритроцитов

За счет сгущения крови

За счет повреждения почечной ткани

Из-за нарушения функциии сердечно-сосудистой системы

При отравлении концентрированной щелочью противопоказано

Промыть большим кол-вом воды

Дать обволакивающие средства

Дать выпить лимонный сок

Ввести через зонд 2-3% р-р лимонной кислоты

Дать внутрь раствор натрия гидрокарбоната

Смертельная доза алкоголя в промиллях (спирт 95%)

Порядок оказания помощи при отравлении алкоголем:

1.Дать крепкий кофе

2. Дать выпить 4-5 стаканов воды

3. Вызвать рвоту

4.Дать солевое слабительное

5.Обезболить

Ответы:

Начальная стадия при отравлении алкоголем сопровождается

Торможением

Возбуждением

Аппатией

Сонливостью

Наркозом

С какой целью при отравлении назначают солевое слабительное

Для уменьшения отеков

Для улучшения состояния

Для уменьшения перистальтики кишечника

Для выведения газов

Для ускорения прохождения яда через кишечник

Порядок оказания помощи при отравлении угарным газом:

1. Дать выпить чай

2. Согреть пациента

3. Вывести на воздух

4. Облить голову и грудь водой

5.Дать понюхать нашатырный спирт

Кожа больного при отравлении алкоголем становится

Холодной

Гипереимированной

Синюшной

Зрачки у пациентов при отравлении алкоголем

Расширяются

Сужаются

Не реагируют на свет

Щелевидные

При отравлении концетрированной серной кислотой нельзя давать пить холодную воду

Серная кислота не вступает в реакцию с водой

Серная кислота при взаимодействии с водой выделяется большое количество тепла

Серная кислота при взаимодействии выделяет едкий газ

Так как отекает слизистая жедудочно-кишечного тракта

Образуется больше струпа

Окисление РН среды называется

Гемолиз

Апоптоз

Алкалоз наблюдается

При отравлении кислотами

При отравлении щелочами

При отравлении снотворными

При отравлении алкоголям

При отравлении угарным газом

При отравлении кислотами наблюдается:

Дефекация

Затруднение глотании

Нарушение диуреза

Снижение слуха

Снижение зрения

Симптом, не характерный при отравлении угарным газом:

Мышечной слабости

Головокружения

Тахикардии

Головных болей

Возбуждения

При отравлении угарным газом, в крови образуются соединения, называемое:

Метгемоглобин

Карбопинем

Оксигемоглобин

Карбоксигемоглобин

Гемоглобин-цианид

Отравление угарным газом тяжелой степени характеризуется симптомами

Длительной потери сознания и нарушения дыхания

Спутанности сознания

Гипертонического криза

Кратковременного обморока

Снижения памяти

Назовите возможное осложнение на третьей стадии алкогольной комы

Гиперкальциемия

Обморок

Отек головного мозга

Непроизвольное мочеиспускание

Гипертонический криз

К клинической картине алкогольного отравления не относится

Повторная рвота

Гиперемия лица

Запах алкоголя в выдыхаемом воздухе

Депрессия

Учащенный пульс

Для борьбы с алкалозом вводят

Раствор глюкозы

4% раствор гидрокарбоната натрия

Раствор эуфиллина

Солевой раствор

Гемодез

1. При проведении сердечно-легочной реанимации двумя спасателями соотношение вдуваний и компрессий

2. При проведении сердечно-легочной реанимации одним спасателем соотношение вдуваний в дыхательные пути пациента и компрессий на грудину

3. Главным условием эффективности проведения ИВЛ является

А свободная проходимость дыхательных путей

В проведение ИВЛ с помощью технических средств

С вдувание в легкие пациента около 0,5 л воздуха

Д число вдуваний в дыхательные пути пациента должно равняться 5-6 в мин.

Е целостность кожных покровов

4. Обязательным условием эффективности сердечно-сосудистой реанимации является проведение

А реанимационных мероприятий

В реанимационных мероприятий в условиях стационара

С непрямого массажа совместно с ИВЛ

Д сердечно-легочной реанимации в течение двух часов

Е прямого массажа с ИВЛ

5. Критерием эффективности проводимой искусственной вентиляции легких является

А появление пульса на сонной артерии

В вздутие эпигастральной области

С экскурсия грудной клетки

Д бледность кожных покровов

Е появление пульса на височной артерии

6. Для клинической смерти характерно

А отсутствие сознания, пульс и АД не определяются, дыхание редкое, аритмичное

В отсутствие сознания, пульс и АД не определяются, дыхание отсутствует, зрачок широкий

С сознание ясное, пульс нитевидный, АД падает, дыхание редкое

Д сознание отсутствует, пульс нитевидный, АД падает, дыхание частое

Е сознание отсутствует, пульс и АД нормальные, дыхание поверхностное

7. После констатации врачом биологической смерти пациента медсестра должна заполнить

А лист врачебных назначений

В титульный лист истории болезни

С температурный лист

Д сопроводительный лист

Е статистический талон

8. Необратимым этапом умирания организма является

А клиническая смерть

С биологическая смерть

Д преагония

Е терминальное состояние

9. Назовите признак не характерный для клинической смерти:

А отсутствие сознание

В отсутствие пульса на сонной артерии

С дыхание отсутствует или есть единичные судорожные вздохи

Д симптом «кошачьего глаза»

Е зрачки расширены, на свет не реагируют, при касании пальцем глазного яблока веки не

11. Назовите ранний признак биологической смерти:

А симптом «кошачьего глаза»

В мутная сухая роговица глаза

С трупные пятна

Д трупное окоченение

Е разложение тканей

12. Максимальная продолжительность клинической смерти при обычных условиях внешней среды составляет:

13. Основным признаком клинической смерти является:

А отсутствие пульса на сонной артерии

В отсутствие пульса на лучевой артерии

С нитевидный пульс на сонной артерии

Д нитевидный пульс на височной артерии

Е отсутствие пульса на височной артерии

14. При проведении оксигенотерапии кислород увлажняют с целью:

А пеногашение слизистой мокроты

В предотвращение сухости слизистой оболочки дыхательных путей

С предотвращение переувлажнения слизистой обочки

Д снижения парциального давления

Е увеличения парциального давления

15. Внутрисердечные препараты вводятся в:

А 5 межреберье по правому краю грудины

В 5 межреберье по левому краю грудины

С 3 межреберье по правому краю грудины

Д 4 межреберье на 2-3 см кнаружи от правого края грудины

Е 4 межреберье по левому краю грудины

17. Ступором называется состояние:

А возбужденности

В плаксивости

С эмоциональной лабильности

Д расторможенности

Е оглушенности

18. Больной безучастен к окружающей среде. На вопросы не отвечает. Зрачки не реагируют на свет. Как оценивается состояние сознания:

20. Проведение ИВЛ «изо рта в рот» проводится до:

А появления самостоятельного дыхания

В появления сердцебиения

С нормализации ритма дыхания

Д нормализации ритма пульса

Е появления пульсации на сонной артерии

22. Биологическая смерть констатируется в случае неэффективности проводимых мероприятий

в течении:

А 40 минут

В 30 минут

С 20 минут

Д 10 минут

23. Асистолия- это:

А отсутствие дыхания

В отсутствие давления

С отсутствие сознания

Д отсутствие рефлексов

Е отсутствие сердечных сокращений

25. Отличием клинической смерти от биологической является:

А бледность кожных покровов

В гипотермия

С наличие трупных пятен

Д холодный липкий пот

Е расширение зрачков

26. Трупные пятна при биологической смерти появляются в области:

А плеч и спины

С грудной клетки

27. Труп умершего пациента изолируют и оставляют в отделении на:

28. Что должно предшествовать искусственному дыханию:

А прямой массаж сердца

В непрямой массаж сердца

С применение мешка Амбу

Д восстановление проводимости дыхательных путей

Е дезинфекция полости рта

30. На бирке у умершего пациента не отмечается:

В № истории болезни

С клинический диагноз

Д дата и время смерти

Е проводимое лечение

31. Признак не являющийся достоверным для биологической смерти:

А трупное окоченение

В отсутствие дыхания

С высыхание роговицы глаза

Д симптом «кошачьего глаза»

Е снижение температура тела до 35 градусов

33. Сознание пациента в преагональный период:

В спутанное

С отсутствует

Е помутненное

34. Агония длится:

А несколько секунд

В от нескольких секунд до нескольких часов

35. Наступление биологической смерти пациента констатирует:

А постовая медсестра

В процедурная медсестра

С старшая медсестра

Д главная медсестра

36. На какой части тела умершего пациента отмечаются данные (Ф.И.О., дата и время смерти, диагноз):

37. К стадиям терминального состояния относится все, кроме:

А преагония

С обморок

Д клиническая смерть

Е терминальная пауза

39. Биологическая смерть – посмертные изменения во всех органах и системах – это:

А необратимый процесс

В обратимый процесс

Результаты исследования, проведенного ЕРБ ВОЗ, свидетельствуют:

«Суть сестринского дела состоит в уходе за человеком и в том, каким об­разом сестра осуществляет этот уход. В основе этой работы должна лежать не интуиция, а продуманный и сформированный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей и решение проблем...».

Сестринский процесс несет новое понимание роли медицинской сестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только наличия хорошей технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с нозологической единицей, объектом "манипуляционной техники". В основе сестринского процесса находится пациент как личность, требу­ющая комплексного (холистического) подхода. Одним из непременных ус­ловий осуществления сестринского процесса является участие пациента (чле­нов семьи) в принятии решений относительно целей ухода, плана и способов сестринского вмешательства. Оценка результата ухода также осуществляет­ся совместно с пациентом (членами семьи). Степень участия пациента в осу­ществлении сестринского процесса зависит от нескольких факторов:

• взаимоотношений сестры и пациента, степени доверия;
• отношения пациента к здоровью;
• уровня знаний, культуры;
• осознания потребности в уходе.

Постоянное присутствие и контакт с пациентом делают медицинскую сестру основным звеном между пациентом и внешним миром. Больше всех в этом процессе выигрывает пациент. От того, какие устанавливаются отношения между медицинской сестрой и пациентом, от их взаимопонимания нередко зависит исход заболевания.

Участие пациента в этом процессе позволяет ему осознать необходимость самопомощи, обучиться ей и оценить качество сестринской помощи.

Слово «процесс» означает продвижение, ход событий, в данном случае последовательные действия, этапы, предпринятые сестрой, для достижения определенного результата.

В программе ВОЗ по сестринскому делу и акушерству в Европе сестрин­ский процесс описывается так:

«Сестринский процесс - это термин, применяемый в системе характер­ных видов сестринского вмешательства в сфере охраны здоровья отдельных людей, их семей или групп населения. Конкретно он подразумевает исполь­зование научных методов определения медико-санитарных потребностей пациента/семьи или общества и на этой основе отбор тех из них, которые могут быть наиболее эффективно удовлетворены посредством сестринского ухода. Сюда также входят планирование мер по удовлетворению должных потребностей, организация ухода и оценка результатов. Сестра в сотрудни­честве с другими членами бригады медицинских работников определяет задачи, их первоочередность, вид необходимого ухода и мобилизует необходи­мые ресурсы. Затем она прямо или косвенно оказывает сестринскую помощь. После этого она проводит оценку полученных результатов. Информация, по­лученная при оценке результатов, должна лечь в основу необходимых из­менений последующих вмешательств в аналогичных ситуациях сестринско­го ухода. Таким образом, сестринское дело превращается в динамичный про­цесс собственной адаптации и совершенствования».

Таким образом, основанный на научных принципах, сестринский про­цесс предусматривает четкую схему действий медсестры для достижения про­фессиональных целей. Иными словами, сестринский процесс означает пос­ледовательную смену действий, выполняемых медсестрой по отношению к пациенту сцелью предупреждения, облегчения, уменьшения и сведения до минимума возникающих у него проблем и трудностей.

Министерство здравоохранения Челябинской области

ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум»

СОГЛАСОВАНО: РАССМОТРЕНА

зам.директора по УР: на ЦМК «Сестринского дела»

Севостьянова И. А. протокол___ ______Евсеева И.Л.

«___»_____________ 20___ г. «____»_________________20___г.

Опорный конспект лекции

Тема: «Сестринский процесс»

ПМ 04 (07) «Выполнение работ по профессии

младшая медицинская сестра по уходу за больными»

МДК. 04. (07) 01. Теория и практика сестринского дела

Специальность:

34. 02. 01 «Сестринское дело»

31. 02. 01 «Лечебное дело»

Курс 1,2

преподаватель

первой квалификационной категории

Сестринский процесс

Сестринский процесс – метод организации оказания сестринской помощи,

1 этап – оценка состояния пациента. Заполнение листа первичной оценки

2 этап – выявление проблем пациента. Определение понятия «проблема». Виды проблем. Проблема, как реакция пациента на болезнь и/или своё состояние. Источники проблем.

3 этап – постановка целей сестринских вмешательств. Виды

целей и ожидаемый результат. Требования к формулированию целей. Условия чёткого выполнения вмешательств.

4 этап – Объём вмешательств – тактика сестры, зависящая от состояния пациента и поставленных целей. Вовлечение пациента в процесс ухода. Протокол плана ухода.

5 этап – оценка результата. Текущая и итоговая оценка. Эффективность и качество сестринского ухода.

Особенности сестринского процесса в разных возрастных группах

Понятие сестринский процесс впервые появилось в начале 50-х годов в США. Основоположницей сестринского процесса считается Верджиния Хендерсон.

Сестринский процесс - это метод научно обоснованных и осуществляе­мых на практике медицинской сестрой своих обязанностей по оказа­нию помощи пациентам. Сестринский процесс несет новое понимание ро­ли медицинской сестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только наличия хорошей технической подготовки, но и умения творчески относится к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с лично­стью, а не как с нозологической единицей, объектом «манипуляционной техники».

Цели сестринского процесса:

определяет конкретные потребности пациента в уходе;

способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода, кроме того, прогно­зирует его последствия;

определяет план действий медицинской сестры, стратегию, направ­ленную на удовлетворение нужд пациента;

с его помощью оценивается эффективность проведенной сестрой работы, профессионализм сестринского вмешательства;

гарантирует качество оказания помощи, которое можно проконтролировать.

Преимущества внедрения методологии сестринского процесса для сестринского образования и практики заключается в следующем: обеспечивается системный и индивидуальный подход к проведению сестринского ухода;

становится необходимым активное участие пациента и его семьи в планировании и обеспечении ухода;

создается возможность широкого использования стандартов профессиональной деятельности;

осуществляется эффективное использование времени и ресурсов, которые направлены на решение основных потребностей и проблем паци­ента;

универсальность метода;

гарантируется качество предоставляемой помощи и профессиона­лизм медицинской сестры;

демонстрируется уровень профессиональной компетенции, ответственность и надежность медицинской службы, медицинского обслуживания;

обеспечивается безопасность проведения медицинского обслуживания.

Сестринский процесс включает в себя пять последовательных этапов:

a. обследование пациента;

b. диагностирование состояния пациента (определение потребностей и вы­
явление проблем);

c. планирование помощи, направленной на удовлетворение выявленных потребностей и проблем;

d . выполнение плана сестринских вмешательств;

e. оценка полученных результатов.

Для принятия профессиональных решений и удовлетворения проблем пациента медсестра руководствуется в своих действиях схемой, соответст вующей последовательности этапов сестринского процесса. На всех этапах обязательными условиями для действий медсестры должны быть:

профессиональная компетентность, навыки наблюдения, общения, анализа и интерпретации данных;

достаточное время и доверительная обстановка;

конфиденциальность;

согласие и участие пациента;

при необходимости участие других медицинских работников.

1 этап сестринского процесса - обследование пациента.

Текущий процесс сбора и оформления данных о состоянии здоровья пациента.

Обследование пациента

Сбор анамнеза

Физическое обследование

Лабораторное исследование

- история возникновения

Осмотр;

1. общий анализ мочи;

проблемы в здоро-

- измерение АД;

2. общий анализ крови;

вье пациента;

- измерение пульса;

3. биохимическое исследова-

- социологические данные;

- определение дыхания;

ние;

Данные о развитии;

Измерение температуры те-

4. инструментальное иссле-

Данные о культуре;

тела

исследование.

- данные о духовном раз-

- измерение массы и роста.

витии;

Психологические данные.

База данны

х о пациенте (сестринская исто

эия болезни).

Цель - собрать, обосновать и взаимосвязать полученную информацию о паци енте для того, чтобы создать информационную базу данных о нем, о его со­ стоянии на момент обращения за помощью. Главная роль в обследовании при­ надлежит расспросу. Насколько умело сестра сможет расположить пациента к необходимому разговору, настолько полноценна, будет полученная ею инфор­ мация.

Данные обследования могут носить объективный и субъективный характер. Субъективные симптомы - это ощущения являющиеся отражением объективных изменений в организме. Субъективные данные о состоянии пациента медсестра получает в ходе расспроса.

Объективные данные - это данные, которые получены в результате наблюде ния и обследований, проводимых медицинской сестрой. К ним относят: данные физикального обследования пациента, измерение артериального давления, пульса, частоты дыхания, данные лабораторного исследования.

Источником информации являются:

в первую очередь сам, пациент, который излагает собственные предположения о своем состоянии здоровья.

могут быть члены его семьи, коллеги по работе, друзья. Они дают информа­цию и в том случае, когда пострадавшим является ребенок, душевнобольной, человек в бессознательном состоянии;

медперсонал;

медицинская документация;

обзор мед и специальной литературы.

В ходе сбора информации медицинская сестра устанавливает с пациентом «ле чебные» отношения:

определяет ожидания пациента и его родственников от лечебного учреждения;

осторожно знакомит пациента со стадиями лечения;

начинает вырабатывать у пациента адекватную самостоятельную оценку своего состояния;

получает информацию, которая требует дополнительной проверки;

устанавливает и выясняет отношение пациента и его семьи к болезни.

Конечным результатом первого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации и создание базы данных о пациен те.

Собранные данные записываются в сестринскую историю болезни по определенной форме.

Сестринская история болезни - юридический протокол- документ самостоятельной, профессиональной деятельности медицинской сестры в рамках ее компетенции.

Цель сестринской истории болезни - контроль за деятельностью медсестры, выполнением ею плана ухода и рекомендаций врача, анализ качества оказа ния сестринской помощи и оценка профессионализма медсестры. И как итог - гарантия качества оказания помощи и ее безопасность.

II этап сестринского процесса - диагностирование состояния пациента.

Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза.

Существующие

Потенциальные

первичные

промежуточные

вторичные

первичные

промежуточные

вторичные

Сестринский диагноз

Цели:

Определение проблем, возникающих у пациента как своего рода от­ветные реакции организма.

Установление факторов, способствующих или вызывающих развитие этих проблем.

Выявление сильных сторон пациента, которые способствовали бы предупреждению или разрешению его проблем.

Формулировка сестринского диагноза.

Проблема - осознание субъектом невозможности разрешить трудности и противоречия, возникающие в данной ситуации, средствами личного знания и опыта. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные:

Существующие (фактические) проблемы - это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент.

Потенциальные проблемы - те, которые еще не существуют, но могут появиться с течением времени.

Поскольку у пациента в большинстве случаев несколько проблем, связанных со здоровьем, сестра не может приступить к их решению одновременно. По­этому для успешного решения проблем пациента медицинская сестра должна их рассматривать с учетом приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные, промежуточные и вторичные.

К первичным относят проблемы, связанные с повышенным риском и требующие экстренной помощи.

Промежуточные не представляют серьезной опасности и допускают от­срочки сестринского вмешательства.

Вторичные проблемы не имеют прямого отношения к заболеванию и его прогнозу.

На основании выявленных проблем пациента медсестра приступает к постановке диагноза.

Сестринский диагноз - это клиническое суждение медсестры, в котором дается описание реакции пациента на фактически существующие и потенциальные проблемы, связанные с состоянием его здоровья, с указанием веро­ятных причин этих реакций и характерных признаков.

В сестринских диагнозах есть три существенных компонента, кото­рые обозначаются PES -формат:

«Р» - указывает на проблему связанную со здоровьем; «Е» - представляет собой этиологию (причину) проблемы; «S » - описывает совокупность признаков и симптомов или то, что обычно на­зывают характерными чертами. Эти три части объединяются в одну формулировку с помощью связывающих слов.

Сестринский диагноз следует отличать от врачебного диагноза:

ВРАЧЕБНЫЙ ДИАГНОЗ

1. нацелен на выявление реакции организма в связи с болезнью;

2. может меняться каждый день или
даже в течение дня по мере того,
как изменяются реакции организма
на болезнь;

3. предполагает сестринские вмеша­тельства в пределах ее компетенции
и практики;

4. часто связан с представлениями пациента о состоянии своего здоро­вья.

1. определяет болезнь;

2. может оставаться неизмененным в течение всей болезни;

3. предполагает лечение в рамках врачебной практики;

4. связан с возникшими патофизиологическими изменениями в орга­низме.

Сестринский диагноз - основа для построения плана оказания сестрин­ской помощи.

III этап - планирование сестринской помощи.

Цель - определение ожидаемых результатов сестринской помощи пациенту и разработка плана сестринских вмешательств, направленных на их достижение. План ухода координирует работу сестринской бригады, сестринский уход, обеспечивает его преемственность, помогает поддерживать связи с другими специалистами и службами. Письменный план ухода за пациентом уменьшает риск некомпетентного ухода. Это не только юридический документ каче­ ства сестринской помощи, но и документ, позволяющий определить экономиче­ ские затраты, поскольку в нем указываются материалы и оборудование, необ ходимые для выполнения сестринского ухода. Это позволяет определять потребность в тех ресурсах, которые используются наиболее часто и эффективно в конкретном лечебном учреждении. План обязательно предусматривает участие пациента и его семьи в процессе ухода. Он включает критерии оценки ухода и ожидаемых результатов.

Постановка целей сестринского ухода необходима по следующим причинам:

1- она дает направление при проведении индивидуального сестринско­го ухода, сестринских действий

2- используется для определения степени эффективности этих действий.

Постановка целей:

Краткосрочные.

Долгосрочные.

Участие пациента и его семьи

Стандарты практики

сестринской

Письменное руководство по уходу

цели и задачи должны быть реальными и достижимыми;

должны иметь конкретные сроки для достижения каждой поставленной це­ли;

диагностичность (возможность проверки достижения).

Существуют два вида целей: краткосрочные и долгосрочные.
Краткосрочными - являются цели, которые должны быть выполнены

за короткий период времени, обычно за 1-2 недели. Они ставятся как, пра­вило, в острой фазе заболевания. Это цели для срочного сестринского ухода. Долгосрочными - являются цели, которые достигаются за более длительный период времени (более 2-х недель). Они обычно направлены на предотвра­щение рецидивов заболеваний, осложнений, их профилактику, реаби­литацию и социальную адаптацию, приобретение знаний о здоровье. Выполнение этих целей чаще всего приходится на период после выпис­ки пациента. Необходимо помнить, что если долгосрочные цели или за­дачи не определены, то пациент не имеет и, по сути, лишен планомерного сестринского ухода при выписке. Во время формулирования целей необ­ходимо учитывать: действие (исполнение), критерий (дата, время, рас­стояние, ожидаемый результат) и условия (с помощью чего или кого). Сестринский план ухода предусматривает наличие стандартов сестрин­ской практики, то есть выполнение того минимального качественного уровня обслуживания, который обеспечивает профессиональный уход за пациентом. После определения целей и задач по уходу медицинская сестра составляет собственно план ухода за пациентом - письменное руководство по уходу. План ухода за пациентом представляет собой подробное перечис­ление специальных действий медицинской сестры, необходимых для достиже­ния сестринского ухода, который записывается в сестринскую историю болез­ни.

IV этап - выполнение плана сестринского вмешательства.

Цель - выполнение медсестрой действий в соответствии с намеченным планом и их документирование.

Сестринские вмешательства

Потребность пациента в помощи

Методы ухода

1. Независимая.

1. Временная.

1. Достижение терапевтиче

2. Зависимая.

2. Постоянная.

ских целей.

Взаимоза

висимая

3. Реабилитирующая.

2. Достижение хирургических
целей.

3. Обеспечение ежедневных
жизненных потребностей.

Выполнение намеченных целей

Существуют три категории сестринского вмешательства:

1) Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медицинской сестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требова­ния со стороны врача или указаний других специалистов. На­пример: обучение пациента навыкам самоухода, расслабляющий массаж, советы пациенту относительно здоровья, организация досуга пациента. 2) Зависимое сестринское вмешательство выполняется на основании письменных предписаний врача и под его наблюдением. Медицинская сестра несет ответственность за выполняемую работу. Здесь она вы­полняет роль сестры - исполнителя. Например: подготовка пациента к диагностическому исследованию, выполнение инъекций. По современ­ным требованиям медицинская сестра не должна автоматически вы­полнять указания врача. В условиях гарантии качества медицинской помощи, ее безопасности для больного сестра должна уметь опреде­лить, является ли данное предписание необходимым для пациента, правильно ли подобрана доза лекарственного препарата, не превы­шает ли она максимальную разовую или суточную дозу. Дело в том, что врач из - за ряда субъективных и объективных причин может допустить ошибку. Поэтому в интересах безопасности медицинской по­мощи для пациента медицинская сестра должна знать и уметь уточнить необ­ходимость тех или иных назначений, и т д. Необходимо помнить, что меди­цинская сестра, выполняющая неверное или ненужное предписание, профес­сионально не компетентна и так же ответственна за последствия ошибки, как и тот, кто сделал это назначение.

3) Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совмест­ную деятельность медицинской сестры с врачом и другими специалистами.

Медицинская сестра выполняет намеченный план, применяя несколько ме­тодов ухода:

Помощь, связанная с жизненными ежедневными потребностями; - уход для достижения терапевтических целей;

Уход для достижения хирургических целей;

Уход для облегчения достижения целей медицинского обслуживания.
Потребность пациента в помощи может быть временной, постоянной
и реабилитирующей.

Временная помощь рассчитана на короткий период времени, когда существует дефицит самоухода.

Постоянная помощь требуется пациенту на протяжении всей жизни

При ампутации конечностей, при осложненных травмах позвоночника.

Реабилитирующая помощь - процесс длительный, его примером может служить ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика.

Проводя четвертый этап сестринского процесса, медицинская сестра осуществляет два стратегических направления:

наблюдение и контроль за реакцией пациента на назначения врача с фиксацией полученных результатов в сестринской истории болезни;

наблюдение и контроль за реакцией пациента на выполнение сестрин­ских действий по уходу, связанных с постановкой сестринского диагноза и регистрация полученных результатов в сестринской истории болезни.

На этом этапе проводится и корректировка плана, если изменяется со­стояние пациента и поставленные цели не реализуются.

Типы сестринского вмешательства:

1 тип - полностью компенсирующая система помощи.

тип - частичная система помощи.

тип - консультационно-поддерживающая система.

Виды сестринских навыков:

Межличностные

Психомоторные

Теоретические знания факт ров риска, физиологическю реакций пациента.

Коммуникативные особенности медсестры на уровне понимания пациента, самочувствия.

Все проводимые манипуляции

V этап - оценка эффективности

Его целью является оценка реакции пациента на сестринский уход, анализ качества оказанной помощи, оценка полученных результатов и подведение итогов. Оценка эффективности и качества ухода должны проводиться старшей и главной медсестрой постоянно и самой сестрой в порядке самокон­троля в конце и в начале каждой смены. Систематический процесс оценки требует от медсестры знании, умения мыслить аналитически при сравнении достигну­тых результатов с ожидаемыми. Если поставленные задачи выполнены и проблема решена, медицинская сестра должна удостоверить это, сделав соответ­ствующую запись в сестринской истории болезни, поставив дату и подпись.

Оценка действий медицинской сестры (самолично)

Мнение пациента или его семьи

Оценка действий медицинской сестры руководителем (старшей и главной медсестрой)

Сильные и слабые стороны в профессиональной деятельности медицинской сестры

Пересмотр, корректировка плана

К основным критериям эффективности сестринской помощи относятся:

прогресс в достижении целей;

ответная реакция пациента на вмешательство;

соответствие полученного результата ожидаемому;

Новое состояние пациента может быть:

лучше прежнего состояния;

без изменений;

хуже прежнего состояния.

Если цель не достигнута, необходимо:

Выяснить причину - поиск допущенной ошибки.

Изменить саму цель, сделать ее более реалистичной.

Пересмотреть сроки.

Ввести необходимые коррективы в план сестринской помощи.

1 этап- сбор информации о пациенте

Сестринское обследование является независимым и не может подменяться врачебным, так как задача врачебного обследования – назначить лечение, в то время как сестринского – предоставить мотивированный индивидуальный уход. Поскольку сестринское дело есть способ удовлетворения основных человеческих потребностей, для организации качественного ухода м\с, опираясь на собранную и тщательно анализированную информацию о состоянии пациента.

Источник данных:

Расспрос пациента

Расспрос членов семьи и окружающих

Информация от других членов бригады медицинской помощи

Физическое обследование пациента

Ознакомление с медицинской картой пациента и другой медицинской документацией

Чтение медицинской литературы и специальной литературы по уходу.

После сбора данных следует точная документация их в сестринской истории болезни по определенной форме.

2 этап – сестринский диагноз.

Понятие сестринского диагноза, или сестринские проблемы, впервые появились в Америке в середине 50-х годов. И было официально признано и законодательно закреплено в 1973 г.

Сестринский диагноз - это клиническое суждение м\с, в котором дается описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациента на болезнь и свое состояние, с ж6елаемым указанием вероятной причины такой реакции.

М\с не изобретает свои диагнозы, их перечень дается в специальной литературе, но каждый такой диагноз м\с должна увязать с конкретным пациентом.

Например: тревога, связанная с социальной изоляцией пациента.

Различие медицинского и сестринского диагноза:

Задача врачебной диагностики - выявление конкретного заболевания, или сущности патологического процесса, например: Б\а, пнеамания.

Задача сестринского диагноза – уловить все настоящие или возможные в будущем отклонения от комфортного, гармонического состояния, то что наиболее тяготит больного в настоящий момент, является для него главным сейчас, и пытаться в пределах своей компитенции скорректировать эти отклонения.

М\с рассматривает не заболевание, а реакцию пациента на болезнь и свое состояние.

Эта реакция может быть:

Физиологической

Психологической

Духовной

Социальной

Например: при Б\а вероятны следующие с\ диагнозы:

Неэффективное очищение дыхательных путей или…

Высокий риск от удушья или…

Пониженный газообмен или…

Отчаяние и безнадёжность, связанные с длительным хроническим заболеванием.

Врач купирует приступ Б\а, назначает лечение, а научить пациента жить с хроническим заболевание – задача м\с.

Врачебный диагноз не меняется (если только не была допущена диагностическая ошибка), с\диагноз меняется несколько раз.

Все сестринские проблемы делятся на:

Настоящие(то что есть сейчас). Например: одышка, отёки, дефицит досуга.

Потенциальные (те проблемы, возникновение которых может быть предотвращено при условии организации качественного с\ухода) например: риск возникновения пролежней из-за пассивного положения пациента.

Определение приоритетов проблем:

В первую очередь должны решаться приоритетные проблемы пациента. Очередность решения проблем должна быть определена самим пациентом. В случаях угрозы жизни м\с сама должна определить, какую проблему она будет решать в первую очередь. Учитываются вопросы безопасности пациента, его нужды и желания. Первоочередными считаются те проблемы пациента, нерешение которых ведет к развитию осложнений и даже гибели пациента.

Проблемы второй очереди вызваны данным заболеванием, но не представляют угрозы для жизни.

Проблемы третьей очереди не вызванные настоящими заболеванием и существуют длительное время, но при пристальном внимании и оптимально настроенном с\п могут быть разрешены.

При наличии у пациента нескольких проблем удовлетворить их одновременно невозможно. Поэтому, разрабатывая план ухода, сестре следует обсудить с пациентом (ли его семьей) первоочередность проблем.

3 этап – планирование.

Во время планирования определяются цели и формируется план сестринского ухода, причём пациент активно вовлекается в этот процесс. Одновременно м\с мативирует пациента на успех, доказывая ему достижимость целей и вместе с пациентом определяет пути их достижения. Для каждой приоритетной проблемы записываются отдельные цели, которые так же рассматриваются как желательный уход.

Постановка целей необходима по 2-м причинам:

Дают направление для индивидуального сестринского вмешательства

Используются для определения степени эффективности вмешательства.

Требования к постановке целей:

Цели должны быть реальными, достижимыми

Необходимо установить конкретные сроки достижения каждой цели

По срокам существует два вида целей:

Краткосрочные (менее 1 недели)

Долгосрочные (недели, месяцы)

Каждая цель в обязательном порядке включает 3 компонента:

Исполнение: действие, глагол

Критерий: дата, время, расстояние.

Условие: с помощью кого(чего либо)

Например: пациент пройдет(действие) с помощью костылей(условие) на 8-ой день(критерий).

После формулировки целей м\с составляет план ухода за больным, то есть писменое руководство по уходу, представляющее собой подробное перечисление специальных действий м\с, необходимых для достижения целей ухода.

План ухода обязательно документируется в сестринской истории болезни, что обеспечивает:

Продуманность последовательность, систему в оказании с\ помощи.

Преемственность и координацию ухода между мед сестрами – координатарами и сестрами – манипуляторами.

Легкоосуществимый контроль за качеством сестринской помощи.

4 этап – реализация плана ухода.

Существует 3 типа сестринского вмешательства:

Зависимый

Незасимый

Взаимозависимый

Зависимое вмешательство - это такие действия м\с, которые выполняются по требованию или под наблюдением врача, к примеру, иньекции антибиотиков каждые 4 часа.

Независимое вмешательство - действия, осуществляемые м\с по собственной инициативе и руководствуясь собственными соображениями, автономно, без прямого требования врача, к примеру смена постельного и нательного белья.

Взаимозависимое вмешательство – сотрудничество с врачем или другими специалистами в области здравоохранения, например физиотерапевтом ли инструктором ЛФК, когда сила с обеих сторон одинаково ценится обеими сторонами.

5 этап – оценка эффективности.

Оценка эффективности и качество ухода за пациентом производится сестрой координатаром постоянно.

Основные аспекты оценки:

Оценка прогресса в деле достижения целей, что позволяет измерить качество ухода.

Обследование ответной реакции пациента на сестринское вмешательство

Активный поиск и оценка новых проблем

Систематический процесс оценки требует от м\с умение мыслить аналитически при сравнении ожидаемых результатов с достигнутыми.

Если поставленные цели достигнуты и проблема решена, м\с должна удостоверить это, расписавшись под соответствующей целью и поставить дату.

В этом случае, если цель не достигнута или достигнута не полностью, в графу «оценка» записывается как словесная реакция пациента.

В нашей стране, где до настоящего времени пока нет документа, четко определяющего все права пациента, человеку отводится лишь пассивная роль в определении « кто и как» за ним будет ухаживать и лечить. Поэтому нам следует помнить, что с\п предусматривает « привлечение» людей в качестве партнеров при обслуживании самого себя. Видимо, неизбежны трудности в установлении такого партнёрства, поскольку пи сестринский персонал, ни пациент не привыкли к такому подходу.