Draudimo bendrovė Medicinos draudimo bendrovė UralSib. OMS politika Uralsib Bank Uralsib OMS draudimas

Medicinos draudimo bendrovė URALSIB draudimo rinkoje pasirodė 1994 m. Ji teikia paslaugas Rusijos piliečiams, pritraukia klientus sudaryti privalomąją sutartį sveikatos draudimas.

Mieli skaitytojai! Straipsnyje kalbama apie tipinius teisinių problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra individualus. Jei norite sužinoti, kaip tiksliai išspręskite savo problemą- susisiekite su konsultantu:

PARAIŠKOS IR SKAMBUČIAI PRIIMAMI 24/7 ir 7 dienas per savaitę.

Tai greita ir NEMOKAMAI!

Per veiklos metus įmonė tapo viena iš pirmaujančių, pelniusi šlovę tarp gyventojų. Vienu iš jo privalumų galima vadinti išplėtotą filialų tinklą šalies regionuose, kuriuose dirba aukštos kvalifikacijos specialistai.

Politikos ypatybės

Programa (sutrumpintai CHI) reiškia piliečių interesų socialinės apsaugos sistemą, kurią vykdo valstybė visuomenės sveikatos srityje.

Teikia garantuotą medicininę priežiūrą, nepriklausomai nuo lyties, amžiaus, legalus statusas, nuolatinės gyvenamosios vietos.

Sudarant draudimo sutartį piliečiams išduodamas CHI polisas, kuris yra oficialus dokumentas.

Privalomojo sveikatos draudimo polisas suteikia galimybę Rusijos piliečiams gauti nemokamas medicinos specialistų paslaugas:

• poliklinikose;
• traumų centruose;
• odontologijos klinikose pagal gyvenamąją vietą;
• miesto ir tarprajoniniuose medicinos ir diagnostikos centruose;
• onkologinių, odos ir venerinių ligų ambulatorijose.

Be to, minėtos institucijos turėtų dalyvauti įgyvendinant CHI programą.

CHI „Uralsib“ pranašumai

Pagal URALSIB draudimo grupės vykdomas privalomojo sveikatos draudimo programas Rusijos piliečiams teikiama nemokama medicininė pagalba įvairiose gydymo įstaigose.

Draudimo grupė URALSIB klientus palaiko visą parą, nes turi medicinos dispečerinę.

Medicininę pagalbą teikia aukštos kvalifikacijos gydytojai, galintys išspręsti visas problemas, susijusias su normalios organizmo veiklos pažeidimu.

Ji vykdo teikiamos medicinos pagalbos kokybės kontrolę, prisiimdama ginčų, kylančių tarp apdraustojo ir gydymo įstaigų darbuotojų, reguliavimą.

Draudimo grupė siekia apginti savo klientų teises, kad jie galėtų visapusiškai gauti kokybišką medicininę pagalbą.

Pagrindiniai draudimo privalumai jame yra šie:

• patirtis draudimo paslaugų rinkoje, leidžianti įvairius klausimus spręsti aukštos kvalifikacijos specialistams;
• patikimumo turėjimas, pasireiškiantis vykdant verslą daugelyje sričių, garantuojantis jam priskirtų įsipareigojimų vykdymą;
• masto fenomenas, įtrauktas į išplėtotą filialų ir atstovybių tinklą, kuris aptarnauja klientus tinkamu lygiu;
• grupės įranga naujausias technologijas, leidžianti per trumpą laiką tinkamai organizuoti bendravimą su apdraustais asmenimis ir gydymo įstaigomis, kad būtų galima išrašyti CHI polisą.

Kaip gauti

Politika išduodama tam tikra tvarka pagal Rusijos Federacijos federalinio įstatymo 46 straipsnio, patvirtinančio CHI poliso įsigijimo ir veikimo sąlygas, nurodymus.

Klientas, norėdamas įsigyti polisą, turi asmeniškai arba padedamas atstovo pateikti draudimo medicinos organizacijai ar teritoriniam fondui vienodos formos blanke surašytą prašymą. Jo turinys – raginimas pasirinkti draudimą medicinos organizacija.

Draudimo grupė išduoda laikiną pažymą, kuri turi visas CHI poliso ypatybes. Kartu su paraiška pateikiamas dokumentų sąrašas, kuriame yra:

• vaikai iki 14 metų – gimimo liudijimas, oficialus vieno iš tėvų dokumentas;
• piliečiams nuo 14 metų - pasą, kuris yra asmens tapatybės kortelė, jei buvo draustas privalomojo pensijų draudimo srityje, tai draudimo numeris pensijų draudimui;
• pabėgėlio statusą turintiems asmenims – pažyma arba verslo dokumentas apie prašymo svarstymą, kurio turinys – jo pripažinimas pabėgėliu. Ši nuostata yra įtvirtinta federaliniame įstatyme;
• užsienio valstybių piliečiai, nuolat gyvenantys šalyje - pasas ar bet koks kitas jo tapatybę patvirtinantis dokumentas, leidimai gyventi Rusijos Federacijoje, jei yra, individualus asmeninės sąskaitos numeris pagal SSOPS;
• joje nuolat gyvenantys asmenys, neturintys Rusijos pilietybės - pasas arba asmens duomenis patvirtinantis dokumentas, leidimo gyventi dokumentai, jei tokie yra;
• kitų šalių piliečiai, ribotą laiką gyvenantys Federacijos teritorijoje - pasas ar kitas oficialus dokumentas, nustatytas federaliniais teisės aktais arba pripažintas pagal Rusijos Federacijos su kitais sudarytos sutarties sąlygas, asmeninės asmeninės sąskaitos numeris;
• asmenys be pilietybės, laikinai gyvenantys šalyje - pagal Rusijos Federacijos tarptautinę sutartį oficialiu dokumentu pripažintą pažymėjimą, kuriame yra pažyma, leidžianti gyventi, arba verslo dokumentas, įrodantis pareiškėjo tapatybę, jei yra SNILS;
• apdraustojo atstovaujamajam - pasą, per notaro biurą išduotą įgaliojimą.

Veiksmų išduodant draudimą apskundimo tvarka

Jei yra padaryti nusikaltimai, bet kuris Rusijos pilietis gali apskųsti darbuotojų, dirbančių draudimo medicinos organizacijoje, įgyvendinančioje privalomojo sveikatos draudimo programą, sprendimus, veiksmus ar neveikimą.

Apdraustasis su skundu, kuris gali būti išreikštas žodžiu ir raštu, gali kreiptis į struktūrinio padalinio vadovą arba aukštesnę vadovybę.

BRO vadovybė priima prašymą asmeniškai, tačiau dėl susitikimo turite susitarti iš anksto. Asmeninio susitikimo metu pareiškėjas turi pateikti pasą.

Išreiškiant skundą žodžiu, jis turi būti įrašytas į gaunamos informacijos žurnalą. Jeigu skundo pagrindo faktai ir aplinkybės įvyko, tai atsakymas į jį pateikiamas žodžiu asmeniškai priimant vadovybę.

Jei pretenzija buvo pateikta raštu, jame turi būti nurodyta:

• BRO pavadinimas, jo struktūrinis padalinys;
• pareigūno, kuriam adresuotas skundas, pavardė, vardas, patronimas;
• pareiškėjo asmens duomenys;
• Kontaktiniai duomenys;
• BRO darbuotojo, kurio sprendimas, veiksmas ar neveikimas yra skundžiamas, pareigos, pavardė, vardas ir patronimas;
• klausimo, kuriuo pažeidžiamos pareiškėjo teisės, esmė;
• informaciją, oficialius dokumentus ar jų kopijas, tiesiogiai susijusias su ieškinio priežastimi.

Paraiška yra pasirašyta ir nurodyta data. Pretenzijos pareiškimas išnagrinėjamas per 30 dienų, skaičiuojant nuo jo pateikimo dienos, po to pareiškėjui pateikiamas atsakymas. Jeigu klausimo sprendimas pareiškėjo netenkino, jis gali jį apskųsti teisme.

Apdraustųjų teisės ir pareigos

Apdraustajam asmeniui suteikiamos teisės pagal privalomojo sveikatos draudimo taisykles, leidžiančias gauti sveikatos priežiūros darbuotojo pagalbą nemokant už jo paslaugas.

Jie nustatyti pagal galiojančius teisės aktus. Jos teikimo apimtį ir sąlygas nustato Pagrindinė CHI programa.

Tai apima šias teises:

• pasirinkti draudimo medicinos organizaciją, kuriai jis turi pateikti prašymą;
• jis gali pakeisti BRO vieną kartą per metus, jei jis neatitinka pareiškėjo reikalavimų iki einamųjų metų lapkričio mėnesio;
• pasirinkti gydymo įstaigą iš tų, kurios pagal teisės aktus dalyvauja įgyvendinant CHI programą;
• savo nuožiūra pasirenka gydantį gydytoją, dėl kurio pateikia prašymą BRO;
• gauti bet kokią informaciją apie savo sveikatos būklę ir gydymo būdus iš regioninių fondų, HMO ir gydymo įstaigų darbuotojų;
• reikalauti apsaugoti asmens duomenis, kurie buvo perduoti įvesti į MHI sistemoje tvarkomą personalizuotą paskyrą;
• reikalauti iš draudimo medicinos organizacijos išmokų už žalą, kuri jam buvo padaryta nevykdant ar netinkamai vykdant sveikatos draudimo organizacijai priskirtus įsipareigojimus organizuoti medicinos paslaugų teikimą;
• reikalauti apginti teises ir teisėtus interesus pagal CHI programą.

Akcinė bendrovė „Sveikatos draudimo bendrovė „UralSib“ (UAB „MSK „UralSib“) privalomojo ir savanoriško sveikatos draudimo srityje veikia nuo 1994 m.

Bendra informacija

Akcinės bendrovės valdančioji bendrovė yra finansų korporacija URALSIB. Teisingiau būtų sakyti, kad draudimo bendrovės istorija prasidėjo 1988 m., kai susikūrė „Avtobank“, kuriuo ir buvo įkurta ši finansinė korporacija.

1993 m. buvo įkurta naftos investicijų bendrovė „NIKoil“ ir „Pramonės draudimo bendrovė“, kurios vėliau buvo pertvarkytos į IG URALSIB.

1994 m. buvo sukurta kita įmonė, tada ji vadinosi „Podmoskovye-Med“. 2004 m. finansinės korporacijos „NIKoil“ ir „Pramonės draudimo bendrovė“ susijungė su bendrove „Podmoskovye-Med“ bendru pavadinimu URALSIB.

Būtent ji buvo pertvarkyta į dabartinę įmonę UAB „MSK UralSib“.

Įmonės biurai yra Maskvoje, Maskvos regione ir Baškirijos Respublikoje. Kituose regionuose įmonė nėra atstovaujama.

Kam dabar priklauso „UralSib“.

2016 metų spalio 4 dieną bendrovė SOGAZ pareiškė norą įsigyti draudimo grupę „UralSib“. Peticiją gavo Federalinė antimonopolinė tarnyba.

Sandoris turėjo padidinti apimtį. Konkretūs skaičiai apie sandorio kainą nebuvo viešinami. SOGAZ peticiją patvirtino Federalinė antimonopolinė tarnyba.

2016 m. SOGAZ buvo viena didžiausių draudimo bendrovių, kurios klientų bazėje buvo 18 mln. 2016 m. „UralSib“ aptarnavo 3 mln.

Be SOGAZ, norą atpirkti akcijas pareiškė tokios bendrovės kaip „VTB Insurance“, „AlfaStrakhovanie“, „Ingosstrakh“.

Laikui bėgant įmonės nesutaria. Parduodamos įmonės kaina buvo padvigubinta, o SOGAZ sandorio atsisakė. Visa ši informacija vėlgi pateikiama nenurodant konkrečių skaičių ir šalių pastabų dėl skirtumų.

Siekdama padidinti dalyvavimo sveikatos draudimo rinkoje dalį, akcinė bendrovė RESO-Garantiya Insurance 2017 m. vasario 4 d. pateikia paraišką UralSib akcijoms įsigyti.

Jei klausimas bus išspręstas teigiamai, RESO-Garantiya, o tiksliau vienas iš jos segmentų – RESO-med, privalomojo sveikatos draudimo rinkoje gaus 6,5 proc. Šį kartą sandoris pavyko.

Nuo 2017 m. vasario mėn. įmonė priklauso UAB „RESO-Garantiya“.

Dėl perėmimo RESO-Garantia klientų skaičius gerokai išaugo.

Labiausiai tikėtina „UralSib“ akcijų pardavimo ir savininkų pasikeitimo priežastis – įstatinio kapitalo dydis.

Iki 2017 m įstatinis kapitalas draudimo bendrovės turėjo būti bent 60 milijonų rublių. Nuo 2017 m. sausio 1 d. ši suma padidės iki 120 milijonų rublių.

„UralSib“, kurio įstatinis kapitalas yra 78 milijonai rublių, pirmenybę teikė akcijų pardavimui ir savininkų pasikeitimui, o ne visiškam veiklos nutraukimui ir bankrotui.

CHI programos

Prieš pardavimą MSK UralSib buvo nedidelė draudimo organizacija ir sugebėjo įrodyti save iš geriausios pusės.

Pasižymėjo garantuotu visų draudimo įsipareigojimų vykdymu, aukštos kvalifikacijos specialistų kolektyvu.

2012 m. vasario mėn. „Expert RA“ reitingų sąraše įmonė pagal patikimumą užėmė A+ poziciją (teigiamas įvertinimas). Ji priklausė aukšto lygio patikimumo įmonėms, galinčioms su didele tikimybe užtikrinti visų finansinių įsipareigojimų įvykdymą laiku.

Rusijos Federacijoje kiekvieno vyresnio nei 21 metų piliečio teisė kartą per trejus metus nemokamai pasitikrinti savo gyvenamąją vietą yra patvirtinta įstatymu. Įmonė MSK UralSib pagal CHI programą užsiėmė tokios paslaugos teikimu.

Ji finansavo diagnostinių ir terapinių priemonių kompleksą, skirtą stebėti apdraustųjų sveikatą ir diagnozuoti ligas ankstyvoje stadijoje.

2015 m. MSK UralSib dalyvavo diegiant CHI+ sistemą, kaip dalį medicinos pramonės plėtros plano iki 2030 m.

Programos esmė – galimybė norintiems įsigyti mokamų papildomų paslaugų paketą, kuris turėtų praplėsti CHI programos galimybes. CHI+ poliso savininkas galės savarankiškai pasirinkti paslaugas, už kurias yra pasirengęs mokėti.

Sužinokite daugiau apie OMS+ programą

Naujoji politika suteikė galimybę gauti mokamas paslaugas ir kitose gydymo įstaigose.

Daugiausia naujojo CHI+ poliso įsigijimas turėjo išgelbėti besinaudojančius VHI nuo paslaugų dubliavimo ir mokėjimo už tas pačias procedūras skirtingose ​​klinikose.

Vieningos medicinos informacijos ir analitinės sistemos svetainėje https://emias.info pradėtas vykdyti bandomasis projektas. Prašymą dėl MHI poliso buvo galima pateikti internetu.

Tokia paslauga turėjo sutrumpinti tinkamos draudimo bendrovės paieškos laiką ir išplėsti kliento pasirinkimą. “ UralSib MSC» tapo vienu pirmųjų naujos paslaugos kūrimo dalyvių.

Klientų patogumui įmonė pateikė ir elektronines polisas,. Jos yra identiškos popierinėms polisoms, skiriasi tik patogumas laikyti ir naudoti tokią polisą – nesušlampa, nesiplauna, yra kompaktiškesnio dydžio.

Vienas iš skirtumų tarp „UralSib“ ir kitų su privalomuoju sveikatos draudimu susijusių kompanijų – rimtas darbas saugant apdraustųjų teises. Be politikos palaikymo ir įprastų sutarčių su klientais sudarymo, bendrovė sudarė sutartis su didelėmis organizacijomis.

Ar įmonė dirba

Šiuo metu IC toliau veikia kaip RESO-Garantia dukterinė įmonė. „Senoji“ svetainė vis dar aktyvi. Jame galite gauti pagrindinės informacijos, susisiekti su įmonės atstovais.

Kiekvienas pilietis, norėdamas gauti nemokamą pagalbą, išsitirti ir naudotis kitomis pagrindinės programos numatytomis galimybėmis, privalo apsidrausti privalomuoju sveikatos draudimu (PSD). Privalomojo sveikatos draudimo polisas URALSIB surašomas įstatymų nustatyta tvarka.

CHI ypatybės URALSIB

Medicininis draudimas URALSIB užtikrina visų Rusijos Federacijos piliečių teisių apsaugą aprūpinimo srityje Medicininė priežiūra:

• Nepriklausomas gydytojo ir draudimo medicinos organizacijos pasirinkimas iš CHI programoje dalyvaujančių įstaigų sąrašo;
• Gydymo, diagnostikos ir reabilitacijos gavimas visoje Rusijos Federacijos teritorijoje;
• Specializuotų specialistų konsultacijos;
• Greitosios pagalbos gavimas, medicininė intervencija turimais metodais ir vaistais;
• Maisto gavimas ligoninėje;
• Atsisakymas kištis;
• Gauti informaciją apie savo teises pagal MHI projektą ir apie sveikatos būklę;
• Paciento informacijos apsauga;
• Žalos, padarytos teikiant nekokybišką gydymą, atlyginimas.

Piliečio pareigos apima draudimo gydymo įstaigą pasirinkti pateikus atitinkamą prašymą, informuoti apie asmens duomenų ar gyvenamosios vietos pasikeitimą. Tai padaryti turite per 30 dienų nuo pakeitimo datos. Persikėlus per mėnesį būtina pasirinkti draudimo medicinos organizaciją.

Sveikatos draudimo registracija

Medicinos poliso gavimo procedūra yra gana paprasta ir apima kelis būdus.

Atkreipkite dėmesį, kad šiuo metu tik Maskvos, Maskvos srities ir Baškirijos Respublikos gyventojai gali kreiptis dėl CHI iš URALSIB.

OMS politikos išdavimo procedūra

Privalomojo sveikatos draudimo poliso URALSIB išdavimo ir asmens draudimo tvarka yra tokia:

• Klientas kartu su privalomų dokumentų rinkiniu pateikia prašymą pasirinkti medicinos organizaciją.
• URALSIB išduoda laikiną CHI polisą, kuris galioja 30 dienų ir turi visas įprastos politikos savybes.
• Kai Paruošta elektroninė politika CHI, klientas gauna pranešimą.
• Klientas apsilanko URALSIB biure ir pasiima originalą.

Norėdami kreiptis į URALSIB, pareiškėjas turi parengti tam tikrus dokumentus: pasą ir SNILS. Užsieniečiai turi teisę pateikti turimą asmens tapatybės kortelę ir leidimą laikinai gyventi šalyje. Vaikams reikės gimimo liudijimo ir vieno iš tėvų (įstatyminio atstovo) paso.

Prašyme pasirinkti įstaigą turite įvesti šią privalomą informaciją: kurią pildote, reikia adresuoti URALSIB, o dokumento turinyje nurodyti:

• medicinos organizacijos pavadinimas;
• Kreipimosi priežastis: atranka, pakeitimas;
• Pageidaujama CHI politikos forma: popierinė kopija, plastikinė kortelė, UEC;
• Galiojantis draudimo numeris CHI sistemoje, jei toks yra;
• Susipažinimo su CHI teikimo taisyklėmis parašas;
• Asmens duomenys, kategorija (pilietis/užsienietis/pabėgėlis, dirbantis/nedirbantis);
• Pasas;
• Registracijos ir gyvenamosios vietos adresai;
• SNILS numeris;
• Kontaktai;
• Informacija apie atstovą (jei yra);
• Data, tapyba.

Priimdamas prašymą įgaliotas darbuotojas atitinkamame laukelyje pažymi ir įrašo išduoto laikinojo draudimo liudijimo numerį.

Politikos pakeitimo procedūros ypatybės URALSIB

Klientas turi teisę kartą per metus pakeisti sveikatos draudimo polisą URALSIB, jei nori gauti pagalbą kitoje gydymo įstaigoje. Norėdami tai padaryti, turite atlikti aukščiau aprašytą procedūrą su panašiu teiginiu.

Keisti draudimą būtina tokiomis situacijomis:

• pasikeitė kliento asmens duomenys;
• Politikoje rasta netikslumų, klaidų;
• Kortelės mechaniniai pažeidimai, popierinės versijos sunykimas (plyšimai, netinkama išvaizda);
• Dokumento praradimas.

Tokiu atveju vyksta pakartotinis išdavimas arba dublikato išdavimas, kuriam būtina užpildyti atitinkamą prašymą, kuriame nurodote prašymo priežastį (iš aukščiau aprašytųjų). Formoje turite įvesti panašią informaciją ir savo ankstesnes charakteristikas, jei jos buvo pakeistos.

Internetinė paraiška CHI išduoti

• Pasirinkite regioną;
• Politikos formatas;
• Asmeninė informacija;
• SNILS numeris;
• Kontaktinė informacija;
• Apsilankymo URALSIB data.

Pildant internetinę anketą vaikui reikės įvesti ir jo, ir savo (tėvo, atstovo) duomenis.

Pateikę prašymo formą internetu, galite tikėtis pagreitintos procedūros, kai lankotės biure ir gausite laikiną pažymą. Taip pat galite užsisakyti skambutį ir pranešti darbuotojui apie norą iš karto gauti originalą. Tam reikės palaukti šiek tiek ilgiau. Po to pareiškėjas kviečiamas į URALSIB biurą, kur jam reikės užpildyti formą ir pateikti dokumentus. Jis iš karto gaus originalią CHI polisą į savo rankas.

Išvada

URALSIB privalomasis sveikatos draudimas vykdomas pagal federalinį įstatymą Nr. 326 ir garantuoja visų piliečių teisių įgyvendinimą medicininės priežiūros srityje. Draudimo gydymo įstaigai atsisakius priimti privalomojo sveikatos draudimo polisą, šie veiksmai laikomi neteisėtais ir patraukiami baudžiamojon atsakomybėn.